TRATAMENTO

compusao-sexual-tatamentoPequena pesquisa sobre a gestão do vício sexual foi publicada. A maioria dos artigos relacionados ao tratamento publicados durante a última década são relatos de casos: 2 sobre psicoterapia psicodinâmica, 1 sobre dessensibilização e reprocessamento de movimentos oculares e 4 em farmacoterapia. Um estudo duplo-cego, controlado por placebo e 3 séries de casos, 1 em farmacoterapia e 2 em programas de tratamento hospitalar, também foram publicados. Os relatórios de casos de psicoterapia parecem ser mais significativos quando se concentram em descrever o processo e transmitir o entendimento.

Um relatório de caso de Chirban 10, no qual ele usou um tratamento integrativo centrado na terapia psicodinâmica com modalidades cognitivo-comportamentais, desempenha bem as duas funções, e ilustra a maneira como diversas modalidades de tratamento podem ser juntas como um sistema flexível e coerente. Uma característica notável dos relatos de casos de farmacoterapia é que todos os pacientes foram tratados com 2 ou mais medicamentos simultaneamente, incluindo 1 estabilizador e 1 antidepressivo. O tratamento descrito na série de casos de farmacoterapia também envolve a prescrição de 2 medicamentos simultaneamente. No entanto, neste estudo, um psicoestimulante foi adicionado ao antidepressivo.

O estudo duplo-cego, controlado por placebo, descobriu que, nos adictos ao sexo, o citalopram reduziu a freqüência de impulsos sexuais sintomáticos, masturbação e uso de pornografia, mas não teve efeito significativo nos comportamentos sexuais em parceria. O grande número de achados positivos é encorajador, mas a confiança em tirar conclusões é limitada pela escassez de estudos controlados.

Uma revisão crítica abrangente do tratamento para parafilias também é instrutiva, apesar das áreas substanciais das categorias de dependência sexual e parafilia que não se sobrepõem. Três das conclusões da revisão parecem ser particularmente relevantes:

Os programas de tratamento que foram mais eficazes na redução da reincidência foram predominantemente cognitivo-comportamentais. Os programas que não empregaram uma abordagem cognitivo-comportamental do tratamento foram ineficazes. A conclusão baseia-se nos resultados de 112 estudos com quase 23.000 delinquentes sexuais condenados – um grupo que, a primeira vista, pode não parecer ideal para o tratamento cognitivo-comportamental.

A eficácia do tratamento foi maior para o tratamento individual (odds ratio, 2,88) do que para o tratamento em grupo (odds ratio, 1,71).

A obtenção de metas de tratamento com delinquentes sexuais é altamente dependente das questões processuais. Mais especificamente, a expressão genuína do terapeuta de qualidades pessoais – como a empatia, o calor, a diretividade e o encorajamento – é preditiva da realização dos objetivos dos tratamentos pelos clientes. Uma condição é que, a menos que a expressão dessas qualidades seja autêntica, é improvável que o tratamento seja bem sucedido.

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